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内科护理常规

1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，更好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。

7、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

8、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

9、及时准确地执行医嘱。

10、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

11、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

12、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

13、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

14、根据病情需要，准确记录出入量。

15、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

16、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

外科护理常规

术前护理北京东方唇职称软件：

1、了解患者的健康问题，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女生患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。

2、皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3、遵照医嘱查血型，备血，完成常规药物皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

4、肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

5、准备术中用物：特殊药品、X光片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。

6、术前指导：患者做在床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。

8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸引器、氧气装置、引流管(袋)以及各种监护设备。

9、向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

术后护理：

1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、 *** ：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。

5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。

7、饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动， *** 排气后给小量流质，2-3天后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。

8、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变 *** ，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。

10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后之一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。

11、病情危重者设危重病从记录单，为治疗提供依据。

妇科护理常规

1、妇科手术前后的护理

手术前准备：

(1) 腹部手术准备

腹部手术主要包括输卵管切除术、子宫全切术、广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术等。

①思想准备：热情关心病人，耐心细致地对病人做讲解，以解除其紧张、恐惧的心理。

②一般护理：观察生命体征是否正常，预防并发症；对大手术病人和老年病人，应训练其在床上使用便盆和术后翻身；检查出、凝血时间和肝肾功能；做普鲁卡因等皮试；给高热量、高蛋白饮食。

③ *** 准备：做经腹全子宫切除术者，需清洗 *** ，术前3天每日 *** 冲洗1次，如有 *** 流血不能做 *** 冲洗，改用消毒剂擦洗，如0.5%洗必泰酊擦洗 *** ,每日一次,共3次。

④皮肤准备：术前1天进行皮肤准备。腹部手术应注意清洁脐部，用棉签蘸汽油擦净脐孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮肤，剃去腹部 *** 和汗毛，然后用热水擦干净并检查汗毛和 *** 是否剃干净，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至 *** 和大腿上1/3处。

⑤手术前1天准备：晚饭减量，进软食，午夜后禁食，睡前给予肥皂水或生理盐水灌肠一次，以排便，晚上可口服镇静安眠药。

⑥手术日准备：测T、P、R、BP。经腹全子宫切除术需做 *** 冲洗，冲洗后擦干，并在子宫颈或穹窿部涂1%龙胆紫，留置导尿管，按时给术前用药，核对床号、姓名，送病人入手术室并向护士详细交班。

(2) *** 手术准备

①②③同腹部手术。

④备皮术前1天剃去 *** ，用肥皂水和清水洗净皮肤。备皮范围上至耻骨联合以上250px，下至 *** 以下250px，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3。

⑤ *** 准备会阴Ⅲ度撕裂修补术、直肠 *** 瘘修补术等。手术前3天，进少渣半流质饮食2天，流质饮食1天，给肠道抗菌素，手术前1日晚上或手术日清晨灌肠。

⑥其它准备同腹部手术。

(1) 病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

(2) 麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

(3) 术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

(4) *** ：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

(5) 饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食， *** 手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

(6) 伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

(7) 腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予 *** 排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

(8) 保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天， *** 全子宫切除术和 *** 前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

(9) *** 手术后护理特点：一般护理同前。 *** 内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

2、各类流产护理常规

(1) 先兆流产和习惯性流产需保胎者

①卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。

②禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。

③注意观察 *** 流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。

④先兆流产发展至难免流产时应报告医生。

(2) 难免流产和不全流产

①测BP、P、R及观察病人反应，防止休克。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输血、吸氧等。

②刮宫后要注意 *** 流血情况，必要时给予缩宫剂，注意外阴清洁，禁坐浴。

③送标本做病理检查。

(3) 过期流产

①作血常规、血型检查。

②其它同难免流产常规。

(4) 感染性流产

①床边隔离，半卧位。

②注意外阴清洁，勤换会阴垫。

③密切观察T、P、R、BP的变化，待感染好转后，再行刮宫。

④刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。

3、急性盆腔炎的护理常规

(1) 按妇科常规护理。

(2) 半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

(3) 高热时采用物理降温。

(4) 尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。

(5) 严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。

(6) 密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。

4、外阴外伤护理常规

(1) 冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。

(2) 外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况，二天后血肿稳定者，给予局部理疗或P.P坐浴。

(3) 血肿范围大，作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布，丁字带压迫止血， *** 纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布情况。

(4) 血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。

5、妇科腹部手术的护理常规

(1) 心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

(2) 全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

(3) 皮肤准备：备皮(上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线)、淋浴等。

(4) 消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

(5) *** 准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P *** 冲洗，每日一次，共3日，有 *** 流血者行 *** 擦洗，并涂龙胆紫。

(6) 膀胱准备：术前留置导尿。

(7) 其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础 *** ，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

6、妇科腹部手术后护理常规

(1) 铺麻醉床，病室紫外线空气消毒。

(2) 接手术病人时了解手术情况，并测T、P、R一次，观察病人的一般情况，测血压二小时一次，测四次，有异常者遵医嘱继续测量，术后三天内每四小时测T、P、R一次，发热者继续测量。

(3) 术后8小时去枕平卧，协助翻身，12小时后半卧位，解除腹胀。

(4) 观察尿量，保留尿管时间根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。

(5) 观察有无伤口渗血及出血症状，伤口愈合情况。

(6) 防止术后并发症，会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。

7、一般 *** 手术护理常规

(1) 术前准备：除以下几点外，其它与腹部手术前准备相同。

①备皮范围：上至耻骨联合上250px，下至会阴 *** 周围达大腿的内侧上1/3处。

②术前不插尿管，不准备腹带。

(2)术后护理：除以下几点外，其它与腹部手术护理相同。

①平卧位或侧卧位。

② *** 纱布要详细交班，遵医嘱取出纱布要核对数目。

③保留尿管超过5天者，取尿管后，必要时测残余尿量。

④会阴擦一日二次，勤换会阴垫。

⑤鼓励病人多饮水，三天未解大便者，给予缓泻剂，保持大便通畅。

8、宫外孕手术护理常规

(1) 患者住院及时通知医师，配合医师做后穹窿穿刺，按医嘱给予输液，必要时给予吸氧，配血。

(2) 需手术病人术前、术后护理同妇科腹部手术护理常规。

(3) 需保守治疗者，绝对卧床休息，注意保暖，测T、P、R、BP每2-4小时一次，密切观察腹部体征的变化。

(4) 给予高营养、高维生素饮食，保持大便通畅。

(5) 嘱病人避免突然变换 *** 及增加腹压的动作，如有腹痛及内出血症状应立即报告医师。

(6) 注意 *** 流血及排出物，必要时保存会阴垫观察。

(7) 及时留取晨尿标本，查尿HCG动态变化。

9、妇科常用的护理技术

(1)坐浴

为妇科常用的局部治疗 *** ，常用于 *** 炎、外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染、子宫脱垂等，以及外阴和 *** 肿物手术的术前准备。常用药物1：5000高锰酸钾，0.5%醋酸,4%苏打水。

*** ：病人排空膀胱。坐浴时必须将整个臀部外阴浸泡在药液中，水温40度左右，注意防止烫伤，一般浸泡20-30分钟，随时调节水温。凡月经期、 *** 流血者、孕妇产后十天内禁止坐浴。

(2) *** 冲洗

*** 冲洗有清洁和热疗的作用。常用于常规清洁冲洗，慢性子宫颈炎、 *** 炎局部治疗，经腹全子宫切除或 *** 手术的术前准备等。常用溶液有1：5000高锰酸钾，1：2000新洁尔灭，1%乳酸，0.5%醋酸。

*** ：病人取膀胱截石位，臀下铺橡胶布，布上置便盆，先冲洗外阴，然后将冲洗头插入 *** 深部，边冲洗边在 *** 内转动冲洗头，或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以冲洗净 *** 四周皱壁，冲洗液将流尽时，夹紧皮管，取出冲洗头部和窥阴器。嘱病人坐起，用干棉球擦干外阴，整理用物，如未婚妇女，可用导尿管冲洗。月经期、妊娠期、产褥期、 *** 流血者禁止 *** 冲洗。

(3) *** 、宫颈上药

治疗各种 *** 炎和急慢性子宫颈炎。

*** ：先做 *** 冲洗，用窥阴器暴露子宫颈，擦净分泌物。根据选用药物的不同，采用涂擦、喷撒或纳入等 *** 。

(4)会阴擦(冲)洗法

清洁会阴，预防感染。一般用于妇科腹部手术后保留导尿管者，以及会阴、 *** 手术后，产后一周内和会阴有伤口的产妇。每日擦(冲)洗1-2次，大便后也应擦(冲)洗。

*** ：病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫橡胶布，将弯盘置于会阴旁，用止血钳夹取浸透药液的棉球，由内向外按 *** 、 *** 、大腿内侧、 *** 的顺序擦洗1-2遍。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕，伤口用无菌纱布固定。如为会阴冲洗，则需增加冲洗壶，冲洗时用棉球堵住 *** 口，勿使冲洗液流入 *** 。不论擦洗或冲洗，水温应适中，注意保暖。

(5)会 *** 冷、热敷法

冷敷法：多用于外阴小血肿。早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，故有止血镇痛作用。

*** ：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以丁字带固定；或用冰水湿冷敷，2-3分钟换一次。冷敷每次约20分钟。

热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比干热效果好。用50% *** 镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，第隔4分钟更换敷料一次，每次敷20-30分钟，每日2-3次。会阴水肿也可用95%洒精湿敷。

泌尿外科的护理常规

1、鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。

2、各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。

3、应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。

4、注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。

5、手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。

6、前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。

导管治疗护理常规

1、做好患者的心理护理，减轻心理负担。

2、保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。

3、嘱病人术后二十分钟内禁排小便。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。

5、注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺 *** 。

6、询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。

前列腺炎护理常规

1、选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。

2、大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。

3、保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。

5、急性前列腺炎忌做前列腺 *** 、热水坐浴。

6、耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。

7、做好出院指导。

前列腺增生手术护理常规

1、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。

2、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。

3、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。

4、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。

5、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。

6、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。

7、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。

8、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。

9、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。

10、膀胱冲洗停止后，应鼓励病人多饮水，以达到自身冲洗的目的。

11、拔出导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象，指导病人进行括约肌收缩练习。

12、预防褥疮及保持大便通畅。

TURP术后护理常规

1、术后去枕平卧6小时,严密观察T、P、R、BP及神志的变化，如有异常及时通知医生。

2、控制静脉输液速度，前列腺增生的病人以老年人居多，心、肺及肾代偿能力下降，因此输液的速度不能过快、过多以防出现循环负荷加重的情况。

3、观察尿量，尿色，持续膀胱冲洗，防止创面渗血形成血块堵塞引流管，冲洗的速度与时间可根据冲洗液的颜色决定，直至拔管。

4、准确记录出入量，以了解病人体液是否平衡。

5、观察引流液的颜色，了解手术创面有无活动性出血的情况。

6、注意尿道口有无分泌物及红、肿情况，并定期消毒以预防逆行感染。

7、术后应根据病情尽可能早期让病人下床活动或取半卧位，鼓励并指导病人正确咳嗽，如有困难则应给予拍背、雾化吸入及使用对症的药物。

8、拔管后应注意观察患者排尿是否通畅，尿线粗细的变化，及时发现有无尿道狭窄；

若出现血尿则要了解血尿的量、颜色及时间，及时报告医生处理。

9、嘱病人多饮水，待病人肠胃功能恢复后，可嘱其进清淡、流质饮食，以避免大便

干结出现便后创面出血。

全麻后的护理常规

1、专人护理，观察生命体征，每15-30分钟测BP、P、R一次。

2、保持呼吸道通畅，清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧，防止呕吐物误吸，庆边备吸痰器和气管切开包，以防窒息时急救。

3、保证输液，维持循环功能。

4、保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。

5、防止意外损伤，需加约束，防止病人不自觉拔掉输液管和引流管，防止坠床。

非消化道手术病人清醒后，如无呕吐，4-6小时后可饮少量水，次日开始饮食。

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